Formulaire d'Inscription LINE DANCE TOUR 2011
LINE DANCE TOUR 2011 avec Cati Torella à CERGY PONTOISE
Organisé par STEP DANCE 95


FORMULAIRE D'INSCRIPTION et RESERVATION

A CERGY PONTOISE - 12 et 13 Février 2011

Nota : les champs obligatoires sont en vert - les champs facultatifs sont en jaune.


Lieu : Maison de Quartier Place des Linandes Beige 95000 Cergy
Plan d'Accès : Cliquez ICI

Samedi et Dimanche : de 10h à 12h et 13h30 à 15h.
Voir les détails : Cliquez ICI


Vous êtes adhérent Licencié de la Fédération FFCLD à jour de votre cotisation de l'année en cours.
Vous bénéficiez d'une réduction importante pour les stages techniques pour animateurs,
Soit 5 Euros au lieu de 40 Euros pour les deux jours.

Workshops le Samedi - Gratuit pour les membres FFCLD.
Bal du Samedi soir : Tarif FFCLD 8 Euros au lieu de 10.


Vous n'êtes pas membre de la Fédération FFCLD, le tarif pour les stages techniques est de 30 Euros pour 1 jour, ou 40 Euros pour les 2 jours de stages.
Worshops du samedi, débutants/novices et intermédiaires : 10 Euros
Bal CD du Samedi soir : 10 euros.

Remplissez le formulaire en n'oubliant pas de remplir les champs de numéro de licence.

La manifestation est accueillie par l'Association Step Dance 95 a Cergy Pontoise.
Contact : Patrick Dubos Tél : 06 60 02 87 66 et Nathalie Leclerc : 06.17.76.00.92
Site Internet www.stepdance95.comt Email : stepdance95@neuf.fr

Nom : (champ obligatoire)
Prénom : (champ obligatoire)
Rue et numéro : (champ obligatoire)
Localité : (champ obligatoire)
Code Postal et pays si hors France: (champ obligatoire)
Téléphone :
E-mail : (champ obligatoire - vérifiez bien votre email )
Je suis membre de la Fédération : OUI NON
Si vous avez répondu OUI, veuillez inscrire ci-dessous votre numéro d'Adhérent / Licencié. Si vous n'avez pas encore votre carte 2011, donnez celui de votre carte 2010. Si vous êtes nouveau licencié et que vous n'ayez pas encore recu votre carte 2011, marquez "nouveau 2011". Dans le cas contraire, passez au champ suivant et utilisez les cases en VERT.

STAGE SOUHAITE - WORKSHOP -
.
TARIF SPECIAL LICENCIE FFCLD - STAGE FFCLD
Forfait deux jours licenciés FFCLD stages ------ Stage Technique Animateur du Samedi et Dimanche 10h-12h et 13h30 -15h - Forfait 5 Euros
WORKSHOP DU SAMEDI - TARIF FFCLD FFCLD
Workshop du samedi ------------------------------------- Débutant/Novice de 15h30 à 17h et Intermédiaire de 17h à 18h30 - Tarif FFCLD Gratuit pour les licences FFCLD.
BAL A PARTIR DE 20h TARIF FFCLD 8 EUROS
Bal du samedi ---------------------------------------------- Bal CD à partir de 20h. Tarif 8 Euros
TARFS EXTERIEURS NON ADHERENTS FFCLD
TARIF STAGES NON ADHERENT FEDERATION NON FFCLD
Stages formation animateur le samedi ---------- Stages du samedi : 30 Euros
Stages formation animateur le dimanche ------ Stages du dimanche : 30 Euros
Forfait Stages 2 jours ----------------------------------- Forfait Stages 2 jours 40 Euros
Workshops du Samedi --------------------------------- Débutant/Novice de 15h30 à 17h et Intermédiaire de 17h à 18h30 - 10 Euros
Bal CD du Samedi soir --------------------------------- Bal à partir de 20 h .Entrée 10 Euros
Pour les repas du samedi MIDI et dimanche MIDI, une possibilité de plateau repas est envisagée . Pour les détails et réservations, veuillez vous adresser à l'Association . Contact : Patrick Dubos Tél : 06 60 02 87 66 et Nathalie Leclerc : 06.17.76.00.92
Vous faites partie d'une association - Inscrivez le nom de votre association.

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