Formulaire d'Inscription LINE OCEAN St Jean de Monts


FORMULAIRE D'INSCRIPTION

25 SEPTEMBRE 2010 - LE DEFI

LA PLUS GRANDE LIGNE DE DANSE

A ST JEAN DE MONTS - AVEC JEFF COUNTRY DANCE 85

Nota : les champs obligatoires sont en vert - les champs facultatifs sont en jaune.

Nom : (champ obligatoire)
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Téléphone :
E-mail : (champ obligatoire - vérifiez bien votre email )
Je désire participer au DEFI - La plus grande Ligne de Danse - Cliquez dans la case ------
Le DEFI est gratuit, mais nous vous demandons un don de 1 Euro en action charitative pour les sinistrés de la tempête Xynthia en Vendée.

BAL DU SOIR A 21 H - 8 Euros.
Je désire participer au Bal du Soir à 21 h - Ciquez dans la case ----------------------------------
Contact et réglement - A envoyer à Jeff Country Danse 85, 8 impasse des Charmes 85300 Soullans -
Tel : 02.28.10. 04.73
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